DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA di ATTO di NOTORIETÀ DELLA DISPONIBILITÀ DI RISORSE ECONOMICHE

(Artt. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 -Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa)

Il/La sottoscritto/a nato/a a () il residente a () in Via/Piazza n.

Codice fiscale Telefono/Cellulare

Mail PEC

consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000),

DICHIARA

ai fini e per gli effetti del D.Lgs. n. 30 del 6 febbraio 2007:

di essere cittadino comunitario di cittadinanza

di disporre per sé e per i propri familiari di seguito elencati:

Rapporto parentela	Cognome e Nome	Data di nascita	Luogo di nascita	Cittadinanza

di risorse economiche sufficienti come meglio specificato:

Euro (solo richiedente)

Euro (richiedente + un familiare)

Euro (richiedente + due familiari)

Euro (richiedente + tre familiari)

Euro (richiedente + quattro familiari)

Euro (richiedente + due o + minori di 14 anni)

Euro (richiedente + due o + minori di 14 anni e un familiare)

di essere a conoscenza che l’Amministrazione ricevente può effettuare controlli in merito alle dichiarazioni rese acquisendo la relativa documentazione d’ufficio e specifica che le dichiarazioni rese sopra sono verificabili tramite:

Pertanto, autorizza il funzionario responsabile del procedimento alla richiesta, visione ed acquisizione della documentazione necessaria ad eventuali controlli circa la veridicità delle dichiarazioni rese.

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Utilizziamo – anche tramite collaboratori esterni – i dati che La riguardano esclusivamente per nostre finalità istituzionali, anche quando li comunichiamo ad altri Enti pubblici o a terzi privati. Informazioni dettagliate, anche in ordine alle modalità di esercizio del Suo diritto di accesso e agli altri Suoi diritti, sono riportate sull’informativa disponibile sul sito web del Comune www.comune.canossa.re.it nella sezione “Privacy”.

Luogo e data ,	_________________________

(firma)

(allegare: fotocopia documento di identità del dichiarante)